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発疹チフスの感染

もう忘れちゃったよ。
思い出しながら、しらべてみました。

日本では第二次世界大戦中から戦後にかけて流行したが、1955年以降報告されていない。20世紀初頭にはそのほか世界各地でもみられたが、現在ではアフリカ、南米の高地といった寒冷地を中心に発生する。


症状

潜伏期は1から2週間。発熱、頭痛,悪寒、手足の疼痛などで突発し、高熱、全身に広がる発疹が特徴的症状である。皮疹は体幹の斑状の紅斑や丘疹からはじまり次第に手足に広ってゆく。手掌、足蹠をおかさないとされる。重症例では点状出血様になる。致死率は年齢により異なり、20歳まででは5%以下であるのに対して、加齢に伴い増加し、60歳以上では100%近くなる。発疹チフスの初感染から回復したヒトに発生する再発型リケッチア症があり、これはブリル病と呼ばれる。


診断
病原体の培養は成功しない。血清学的には蛍光抗体法などによって診断され、スタンダードである。また遺伝子工学的にはポリメラーゼ連鎖反応によって診断可能であり、感度・特異度・診断までのスピードのどれをとってももっとも優れているが、コンタミネーションに気をつける必要がある。世界的に見ると、本症の流行地においてはこのような高価な最先端の方法は行いづらいという問題がある。


治療
テトラサイクリン、ドキシサイクリンが用いられる。クロラムフェニコールも有効であるが副作用が強く、日本では一般に用いられない。ただ、発疹チフスときわめて類似する皮疹を呈する髄膜炎菌性敗血症、さらには髄膜炎との鑑別が困難な場合、クロラムフェニコールにも選択の余地はある(テトラサイクリンは血液脳関門を越えない)。


引用『ウィキペディア(Wikipedia)』
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2008年01月11日 18:20に投稿されたエントリーのページです。

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